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北海道岩見沢市4条東16丁目5番地
地域医療連携
地域医療連携室のご案内
地域医療の推進

当院では、国の医療政策である医療機関の機能分化・連携の促進を図る観点から、地域の医療機関、保健機関、福祉施設と連携・協力のもと、地域医療の積極的な推進に努めています。

地域医療連携室の業務

地域医療連携室では、地域における切れ間のない円滑な医療の提供に寄与するため、かかりつけ医の先生等からご紹介いただいた患者さんに係る診療又は検査(CT、MRI等)の予約業務を行っています。

紹介患者さんの予約システム

紹介患者さんの診察又は検査(CT、MRI等)の予約は、FAXで受け付けております。

ただし、放射線検査(CT、MRI等)は、事前に放射線科へ直接Telをしていただくことが必要となります。

紹介患者さんの予約システム図

医療機関等の皆様へ
  • 当院の診療情報提供書等をFax(0126-22-7771)してください。
    ※緩和ケアチーム、緩和ケア病棟、緩和ケア外来を併設している医療機関については、
     同チーム、病棟、外来を通して、可能な限り治療方針の情報提供をお願いいたします。
  • 地域医療連携室では、届いたFaxをもとに、受診日時の予約調整を行います。
  • 受診日時が決まりましたら、ご紹介元にご連絡します。
  • 患者さんに、診療情報提供書等をお渡しください。
  • 受診した患者さんに係る診察等結果のご返事及び経過報告をいたします。
    (ご返事は、速やかにお送りするようにしておりますが、お手元に届かない場合は、お手数ですが地域医療連携室までご一報ください。)
  • 診療情報提供書等の様式(ダウンロードしてご使用ください)

区分 様式
診察
診療情報提供書 pdf 〉〈 Excel
CT単純検査
診療情報提供書(検査依頼用) pdf 〉〈 Excel
CT造影検査
診療情報提供書(検査依頼用) pdf 〉〈 Excel
造影剤使用問診票 pdf
造影剤使用説明書 pdf
造影剤使用同意書(患者控) pdf
造影剤使用同意書(病院控) pdf
MRI単純検査
診療情報提供書(検査依頼用) pdf 〉〈 Excel
MRI検査チェックリスト pdf 〉〈 Excel
MRI造影検査
診療情報提供書(検査依頼用) pdf 〉〈 Excel
造影剤使用問診票 pdf
MRI検査チェックリスト pdf 〉〈 Excel
造影剤使用説明書 pdf
造影剤使用同意書(患者控) pdf
造影剤使用同意書(病院控) pdf

造影剤の副作用対策、参考

pdf

造影剤の説明・同意・問診の運用

pdf

造影剤の適正使用と禁忌

pdf

受診される方へ

受診当日、次のものをご持参のうえ、地域医療連携室においでください。

  • 紹介状(診療情報提供書)・健康保険証
  • 診察券(当院に受診歴のある方のみ)
    (一般の患者さんより優先的に診療する体制を整えております。)

地域医療連携室は、正面玄関を入って左手正面です(窓口⑧)

地域医療連携室 窓口写真

地域医療連携室に医療ソーシャルワーカー(MSW)が常駐しています
  • 地域医療連携室の医療相談室に、入院・通院することにより生じる様々な課題を一緒に考えて解決策を探すお手伝いをするMSWが常駐しています。
  • 医療・福祉・介護等のことについて、ご心配なことなどがありましたら、お気軽にご相談ください。
  • MSWの相談は原則無料です。
  • MSWは守秘義務が課せられた専門職です。
  • 相談内容によっては、主治医・看護師・関係機関と情報共有する場合がありますが、そのときは前もってご了解をいただきます。
  • 相談は、月~金(祝日・年末年始は除く)8:15~17:00までです。
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